Хронический миелоидный лейкоз (ХМЛ)
Давно известно, что Израиль стал своеобразной «Блистательной Меккой», куда съезжается огромное количество пациентов для лечения различных сложных заболеваний. Тяжелые заболевания крови, требующие профессионального подхода, применения инновационных методик в лечебном процессе, успешно лечатся в онкологических отделениях медицинских учреждениях Израиля.
Символом высокого качества лечения заслуженно считается МЦ «Хадасса», высококвалифицированные специалисты которого, имея в своем арсенале самое современное оснащение и эффективные наработки, достигают положительных результатов в лечении различного рода лейкозов. В том числе - хронического миелогенного лейкоза.
Хронический миелоидный, миелогенный, гранулоцитарный лейкоз – это все название одного заболевания, по своей сути является злокачественным (раком) заболеванием стволовых клеток органа кроветворения – мyelos (костного мозга).
Stem cells в переводе - стволовые клетки, характеризуются способностью самообновляться и специализироваться на выполнении различных функций в организме, являются предшественниками, дающими начало развитию всех клеток крови.
При хроническом миелоидном лейкозе происходят обширные клональные нарушения кроветворных (гемопоэтических) форменных элементов. Порядок клеточного созревания нарушается, и stem cells начинают бесконтрольно делиться.
По результатам исследования, получено подтверждение о развитии опухолевых патологий именно в результате клеточного клонирования от того первоначального форменного элемента, подвергшегося мутации.
Большинство пациентов с ХМЛ имеют в крови одного мутанта – филадельфийскую хромосому – хромосомный маркер. И хотя в причине заболевания основную роль играет хромозомальный дефект, заболевание не относят к разряду генетических болезней, и оно не является наследственным. У детей заболевание проявляется ювенильным вариантом – без хромосомного маркера, присутствие которого характерно у пациентов 20 лет и старше.
Провоцирующими факторами развития ХМЛ могут послужить воздействие высоких радиационных доз или производные бензола, широко используемого в промышленном производстве.
Стадии и признаки ХМЛ
В зависимости от количества бластных (незрелых) форменных элементов в костном мозге и в крови, циркулирующей по сосудам (периферической крови), и проявления клинической симптоматики, выделяется 3 стадии ХМЛ.
1.) Неактивная хроническая фаза при миелолейкозе проявляется вялым течением, характеризующимся коротким (в течение месяца) или длительным, длящимся годы, процессом. При этой стадии устанавливается диагноз. Присутствие в крови и в органе кроветворения бластных незрелых клеток не превышает пятипроцентный барьер.
Симптоматика проявляется нарушением общего состояния:
a) слабостью и недомоганием;
b) постепенной кахексией (снижением веса);
c) анорексией и ночным гипергидрозом (потливостью);
d) быстрой насыщаемостью, болевыми ощущениями в левой области живота (является свидетельством увеличения селезенки).
2) Стадия акселерации (ускоренная) обусловлена отсутствием эффективного результата от применяемого терапевтического лечения. Наличие патологических клеточных элементов возрастает до тридцати процентов.
Признаки обусловлены:
a) развитием анемии и тромбоцитопении (разрушение или нарушение функций тромбоцитов);
b) тромбоцитопения вызывает разного рода кровотечения, либо различной локализации тромбозы;
c) следствия увеличения тромбоцитов обусловлены нарушением мозгового кровообращения, ишемическими некрозами, зрительными нарушениями ,нарушениями ритмов дыхания;
d) в разы возрастает восприимчивость к инфекциям.
3) Стремительное развитие ХМЛ провоцирует развитие бластного криза, характеризующегося формированием опухолевых (бластных) клеток на кожном покрове, ЦНС, костях и лимфоузлах в больших количествах.
Данное состояние провоцирует:
a) осложнения в виде инфекционного заражения крови – сепсиса;
b) проявлению различной локализации кровоизлияний;
c) сильными ноющими болями радикулярного характера;
d) беспричинными температурными скачками с сильным ознобом;
e) быстрым увеличением селезенки;
f) опухолевый процесс распространяется за пределы органа кроветворения, вызывая рост сарком в лимфатических узлах.
Третья стадия характеризуется, как терминальная. Причиной смерти часто становятся осложнения, вызванные инфекционным процессом. Известны случаи непосредственного перехода ХМЛ к бластному кризу сразу после хронической стадии.
4) Последняя стадия при ХМЛ называется молекулярной ремиссией. Характеризуется снижением уровня дефектных клеточных элементов до нормального уровня. Наличие хромозомального дефекта при PCR диагностике не выявляется. Увеличение уровня патологических клеток после ремиссии означает возврат болезни – рецидив.
Диагностические методы ХМЛ
Для обеспечения квалифицированного и эффективного лечебного процесса в МЦ «Хадасса» для обследования пациентов применяют самые современные диагностические методики, основой которых является молекулярная биология и иммунофлуоресценция. Данные таких исследований позволяют установить патологические изменения и безошибочно подтвердить диагноз.
Диагностика состоит:
1) Из развернутого анализа венозной крови, позволяющего определить или опровергнуть наличие бластных клеток (признаков злокачественной болезни).
2) Применение пункционной биопсии органа кроветворения позволяет диагностировать вид и стадию миелоидного лейкоза.
3) Для полной картины заболевания и для планирования соответствующей лечебной программы, назначается генетический анализ на выявление хромосомных аберраций, подтверждающих вероятную причину миелолейкозной природы заболевания.
В общую диагностику входят консультации различных специалистов, по рекомендации которых, может быть назначена дополнительная диагностика включающая:
рентген обследование;
костное сканирование – сцинтиграфия
многовходная артериография, для определения изменений в функциях сердечных желудочков.
Основные методики в лечении ХМЛ
Высокий уровень подготовки и профессионализм медиков МЦ «Хадасса» позволяет добиться высоких результатов при лечении лейкозных заболеваний. В лечении гематологических больных используются самые новейшие технологии.
Основные методы включают:
1) Таргетную терапию с применением высокоселективных препаратов, избирательно действующих на клетки крови. Уничтожаются только изменившиеся (злокачественные) клетки, не нарушается кровообращение, не наносится вред здоровым элементам и не вызываются побочные эффекты.
2) Химиотерапевтическое лечение постепенно вытесняется таргетной терапией, так - как характеризуется множественными «подводными камнями». Химиотерапевтические препараты, вводимые в системный кровоток, уничтожают бластные клетки во всем организме, при этом поражаются и здоровые клетки, и обезопасить их пока не удается. Возникает множество побочных явлений – нарушение функций ЖКТ, половой системы, облысение.
3) Биологический способ лечения в странах СНГ еще не применяется. В клиниках Израиля такое лечение применяют при заболеваниях, устойчивых к противоопухолевым средствам, при ХМЛ у беременных, в тех случаях, когда химиотерапия противопоказана.
4) Радиационная лучевая терапия применяется при признаках спленомегалии (патологического увеличения селезенки). Кюритерапия эффективно уничтожает раковые клетки в злокачественных новообразованиях. Считается эффективным и безопасным методом при неоперабельных образованиях. Селезенка может быть удалена, но не как борьба с ХМС, а лишь при угрозе ее разрыва для предотвращения грозных осложнений.
5) Пересадка костного мозга – один из самых эффективных и высокотехнологичных способов лечения ХМЛ. Применяется, когда заболевание находится в начальной хронической стадии. Донорский материал, подобранный по результатам многочисленных тестов на совместимость, внутривенно вводится пациенту. В дальнейшем все зависит от приживаемости трансплантата. Если все прошло отлично и реакция на агрессию против организма реципиента позади, начинается процесс образования новых здоровых клеток.
В МЦ «Ихилов» Вы получите не только безупречное качественное лечение и заботу, но и комфортное пребывание на весь период лечебного процесса. Результативность лечения и прогноз заболевания зависит от своевременности начала лечебного процесса.
Свяжитесь с международной службой МЦ «Ихилов», заполнив контактную форму и Вы получите всю интересующую Вас информацию.