+972-522853084 +8 926-1530991 Тель-Авив ул. Вайцман, 14
Замена тазобедренного сустава
Главная » Отделения больницы » Отделения Израильской клиники Ихилов (Сураски) » Ортопедия » Замена тазобедренного сустава

Замена тазобедренного сустава

Одними из самых крупных суставов тела человека являются тазобедренные суставы. Соединение ног с телом – это основная функция тазобедренных суставов, в связи с чем они подвергаются огромной нагрузке. При травмировании тазобедренного сустава человек испытывает нестерпимую боль. В строении тазобедренного сустава участвует вертлужная впадина, шейка бедренной кости, головка бедра, тазовая кость, а также вертлужная губа, оказывающая укрепляющее воздействие на тазобедренный сустав.
Головка бедренной кости соединяется с помощью шейки и располагается внутри вертлужной впадины. Головку бедренной кости покрывает суставный хрящ, ввиду чего она совершает мягкое скольжение. Суставный хрящ является своеобразным амортизатором при беге, ходьбе и прыжках. Повреждение хряща ограничивает движение и вызывает боль. Бедро может совершать круговые вращения ввиду шаровидной поверхности головки. Мышцы ягодиц и бедер, а также большие и малые вертела находятся ниже шейки бедренной кости. Укрепляющее воздействие на тазобедренный сустав оказывают связки суставной капсулы.


Хрящ может подвергнуться разрушению по следующим причинам:

  • ушибы и травмы тазобедренного сустава
  • системные заболевания, подагра и ревматоидные артриты
  • недостаток коллагена и аутоиммунные заболевания
  • и т.д.


По статистике, эрозия хряща возникает у 80 % заболевших в возрасте до 65 лет. Облегчению болевых симптомов способствует лечение медикаментами, но это не приводит к остановке заболевания.
Еще одним компонентом сустава является синовиальная оболочка, представляющая из себя тонкую ткань, покрывающую круглую связку в ямке на головке кости бедра, вертлужную впадину и жировую подушку. Также данная оболочка создает переходную складку, переходя с вертлужной впадины на внутреннюю поверхность фиброзной сумки и на шейку бедра. Синовиальная оболочка достигает начала хряща.
Необходимо отметить, что все указанные части сустава работают слаженно, совершая плавное движение. Вес тела человека оказывает сильную нагрузку на тазобедренный сустав, приводя к его износу и возникновению различного рода заболеваний или рисков развития таковых.

Поражение тазобедренного сустава может возникнуть вследствие следующих причин:

  • хронические стрессы и системные заболевания
  • сахарный диабет
  • избыточный вес
  • перегрузки тазобедренного сустава
  • нарушение кровообращения
  • нарушение обмена веществ и гормональные изменения
  • артриты и артрозы тазобедренного сустава
  • врожденные деформации тазобедренного сустава (дисплазия)
  • ушибы и возможные травмы тазобедренного сустава
  • остеопороз
  • некрозы головки бедра
  • воспаление суставов (инфекционные осложнения)
  • полное разрушение головки бедра


Поражения и разрушения тазобедренного сустава происходят независимо от возраста пациента. Причинами боли в тазобедренном суставе могут являться паховые грыжи, патологические процессы в брюшной полости и неврологические заболевания позвоночника. В тех случаях, когда болеутоляющие средства, консервативное лечение и физиотерапия не оказывают необходимого воздействия на тазобедренный сустав, и пациента мучают боли и страдания, врачи рекомендуют провести замену тазобедренного сустава. В результате эндопротезирования восстанавливаются функции конечности и возможности безболезненного движения.

Почему следует менять тазобедренный сустав?

Замена тазобедренного сустава в ИзраилеЗамену тазобедренного сустава следует производить при показаниях врача для того чтобы возобновить полноценную жизнь. Согласно статистическим данным, результатами процедуры эндопротезирования остались довольны более 90% пациентов. Эндопротезирование дало возможность людям свободно и безболезненно двигаться без применения дополнительных опор. В случае замены тазобедренного сустава исчезает хромота.
После прохождения полного курса реабилитации пациенты получают возможность плавать, заниматься спортом и просто свободно ходить. Однако стоит помнить, что если замена сустава происходит в связи с артритом, то интенсивные спортивные нагрузки окажутся невозможными. Диапазон движения протеза ограничен, при этом пациент ведет обычную жизнь без болей и ходунков. От этого существенно улучшается качество жизни. Срок службы искусственных тазобедренных суставов - 15-20 лет, после чего протез подлежит замене.
На сегодняшний день конструкции искусственных суставов подлежат постоянному обновлению. Всего существует около 70 видов моделей. Успешность процедуры эндопротезирования находится в прямой зависимости от следования пациентом указаниям врача и проведения им программы реабилитации. Пациенту предоставляется специальная инструкция об оказании физических нагрузок на ногу, о дозах нагрузок и необходимых упражнениях.
Эндопротезирование является сложной артроскопической миниинвазивной операцией с применением высоких технологий. Результат операции и ее успешность во многом зависят от умений и опыта хирурга-ортопеда и среднего медицинского персонала. Хирург-ортопед определяет модель искусственного тазобедренного сустава по отношению к конкретному пациенту, учитывает состояние здоровья больного, исследует причины заболевания тазобедренного сустава. Операция продолжается 2-3 часа. В ходе процедуры эндопротезирования пациент лежит в позе на боку, при которой согнутая нога зафиксирована к столу. На первом этапе проводится подготовка доступа к суставу. В ходе подготовки хирург совершает разрез длиной 15-20 см вдоль сустава.
При применении современной техники ткани и мышцы травмируются минимально, что способствует скорейшему восстановлению двигательных функций конечности. В течение операции хирургом-ортопедом удаляются хрящи и поврежденные кости сустава при помощи миниинвазивных инструментов. Производится подготовка костных структур к установке протеза. На втором этапе врач-ортопед устанавливает протез, который в зависимости от заболевания может быть выполненным из пластика, керамики или металла или из комбинированных материалов. Составляющими частями протеза являются – головка, чашка, ножка, вкладыш. Каждая часть, при этом, имеет определенный размер. Изначально, в центре верхней части кости бедра вставляется стержень из металла, и только потом – головка и вкладыш, при помощи которых обеспечивается движение. В ходе операции врач проверяет длину конечности, амплитуду движения протеза и вправляет головку.
Эндопротез устанавливается в соответствии с размером. Врач также подбирает материал эндопротеза. После проведения первичной фиксации врач окончательно фиксирует искусственный сустав хирургическим костным цементом или веществом без такового. В редких случаях одновременно в течении одной операции меняются два сустава – коленный и тазобедренный. На завершающем этапе рана обрабатывается антисептическими средствами, осуществляется наложение швов или скоб.

Анестезия при проведении процедуры эндопротезирования

При проведении эндопротезирования может использоваться три вида наркоза. В основном используется общий наркоз, при котором пациент крепко спит и не чувствует боли. При выборе наркоза анестезиологами обращается внимание на состояние здоровья пациента. В некоторых случаях используется эпидуральная анестезия, при которой пациент в течении операции находится в сознании. Также может использоваться комбинированная спинально-эпидуральная анестезия, при которой больной проводит время под наркозом от 1 до двух часов. Во всех ситуациях на первом месте стоит высокий уровень защиты организма пациента. Замена тазобедренного сустава в Израиле проводится под наблюдением врача-анестезиолога. Аллергические реакции и резкое падение давления происходит очень редко. В целях профилактики инфекций применяются специальные препараты.

Может ли эндопротезирование вызвать осложнения?

При проведении различных хирургических процедур всегда есть риски осложнений. Вероятность того, что операция по эндопротезированию будет успешной, составляет 95 %. Однако, все же не исключены внутренние хирургические осложнения (1% из 100 операций):
- инфекции окружающих мышц
-кровотечения
-повреждения соседних органов
-образование тромбов
-инсульт
-ограничение диапазона движения
-инфаркт
-переломы
-повреждение нерва
-проблемы при мочеиспускании
Также может возникнуть воспаление вокруг имплантанта. Распространен вывих тазобедренного протеза.
Повторная замена сустава также возможна в случаях проникновения инфекции через кровь.

Подготовка к замене тазобедренного сустава

В ходе подготовки к эндопротезированию больному необходимо предоставить диагноз, заключение семейного врача и список принимаемых им лекарств. Также следует сделать анализы крови (количество, коагуляция, биохимия). Нужно представить рентген тазобедренного сустава в двух проекциях и результаты проведенного ЭКГ. В некоторых случаях могут потребоваться дополнительные изображения тазобедренного сустава, для чего потребуется сделать компьютерную томографию и МРТ. При наличии хронических заболеваний пациентам требуется разрешение от узкопрофильных врачей. Например, если пациент имеет сердечно-сосудистые заболевания, то ему требуется разрешение от врача-кардиолога. Если пациент перенес инсульт, то от врача-невропатолога. Следует прекратить прием разжижающих кровь антикоагулянтов (например, PLAVIX, аспирин) за неделю до процедуры эндопротезирования, о чем следует предупредить лечащего врача. За 6 часов до проведения операции запрещается принимать пищу и курить. В ходе операции запрещается ношение ювелирных изделий и зубных протезов. Для уменьшения чувства страха перед эндопротезирования разрешается принимать успокоительное под наблюдением анестезиолога.

Необходимые действия после операции эндопротезирования

После эндопротезирования пациент находится реанимационном отделении под наблюдением врачей. В результате окончания действия наркоза пациент переводится в обыкновенную палату. По прошествии некоторого времени больного усаживают в кресло. Пациент начинает ходить и стоять с поддержкой через 1-2 дня после процедуры. При этом больной принимает болеутоляющие и противовоспалительные препараты. Восстановление тазобедренного сустава занимает 3-6 месяцев. Длительность восстановления зависит от вида операции, состояния пациента и программы реабилитации. На данный период больной получает необходимые рекомендации и инструкции об уходе за местом разреза, а также знакомится с правилами действий и движений при замененном суставе. Наблюдение за пациентом осуществляет квалифицированный физиотерапевт, под руководством которого больной напрягает мышцы бедра и лодыжки, совершает упражнения, которые необходимы для предотвращения появления тромбов и отеков, увеличения притока крови к мышцам. Продолжительность госпитализации достигает 7 дней.

Необходимые действия после стационарного лечения

После того как пациент выписался из больницы, его главной задачей становится осуществление восстановительного процесса. Ускорению восстановительного процесса будут способствовать правильные и необходимые действия больного. В домашних условиях необходимо использовать ходунки или костыли. Главным требованием при восстановлении функций тазобедренного сустава является соблюдение гигиены и чистоты. Следует обратить особенное внимание на область разреза.

В случае появления признаков инфекции, а именно:
  • непроходящие отеки
  • непрекращающаяся боль
  • выделения или кровотечения из разреза
  • кровь в моче
  • тошнота
  • лихорадка и высокая температура
  • покалывание, онемение и пощипывание в ногах

Пациенту нужно в срочном порядке обратиться к врачу!

После проведения эндопротезирования пациенту рекомендуется подвергать мышцы бедра небольшому напряжению и проводить дыхательную гимнастику под наблюдением врача. Данные действия следует начать выполнять, находясь в стационаре.

Основные рекомендации и требования при проведении гимнастики:
  • место надреза необходимо содержать в чистоте
  • запрещается сгибать ногу более чем на 90 градусов
  • во избежание вывиха запрещается поворачивать ногу влево и вправо
  • осторожно перемещать ногу и бедра
  • рекомендуется спать лежа на здоровом боку или на спине
  • придерживаться сбалансированной диеты с большим содержанием кальция и железа, которые способствуют скорейшему восстановлению силы мышц и заживлению тканей после операции. Полезны следующие продукты – мясо, орехи, семечки, фрукты и овощи, рыба
  • рекомендуется не волноваться и не попадать в стрессовые ситуации
  • следует избегать интенсивной физической нагрузки
  • для уменьшения нагрузки на новый сустав рекомендуется использовать специальную подушку
  • ежедневно совершать комплекс упражнений для восстановления функций тазобедренного сустава
  • придерживаться принципов здорового образа жизни.

Новости

Читать все новости >>>