Хирургическое лечение эпилепсии в МЦ "Ихилов"

Эпилепсия – одно из наиболее распространенных хронических психоневрологических заболеваний. Для него характерны внезапные эпилептические припадки, появляющиеся с некоторой периодичностью. Наиболее часто болезнь диагностируется в детском возрасте. При адекватном лечении 80% пациентов полностью излечиваются, однако при медикаментозно устойчивой форме патологии необходимо оперативное вмешательство. Для успешной операции врач должен максимально точно установить очаг повреждения головного мозга, провоцирующий характерные приступы и удалить его, не повредив при этом соседние «здоровые» участки.

Современное диагностическое оборудование, новейшие медицинские технологии и соответствующий опыт врачей являются залогом полного излечения и быстрой реабилитации больного эпилепсией. Всем этим требованиям отвечает нейрохирургическое отделение медицинского центра им. Сураски (Ихилов), которое возглавляет профессор Цви Рам. Одна из его специализаций – это лечение медикаментозно устойчивых тяжелых форм эпилепсии, а также опухолей мозга, провоцирующих эпилептиформные припадки.

Показания для проведения операции пациентам с эпилепсией

Главной целью оперативного вмешательства является максимальное сокращение частоты повторения приступов за счет удаления патологических очагов мозга. В первую очередь операция назначается пациентам, у которых выявлены конкретные участки головного мозга, провоцирующие приступы. При этом очаг не должен находиться в зонах, регулирующих речь, слух, зрение и другие жизненно важные функции.

Показаниями для проведения операции являются:

• парциальные припадки, сопровождающиеся вторичной генерализацией, а также потерей сознания;

• парциальные приступы с аурой без потери сознания;

• мезиальный темпоральный синдром (МТС);

• атонические приступы или дроп-атаки, проявляющиеся внезапным падением больного и отсутствием при этом судорог.

Предоперационная диагностика

С целью определения степени эффективности предстоящей операции, специалисты всесторонне анализируют тип припадков у больного. При этом особое внимание уделяется выявлению зоны мозга со структурными изменениями.

В ходе подготовки к операции каждый пациент клиники подвергается полному обследованию, которое включает:

• долгосрочный видеомониторинг показаний электроэнцефалограммы;

• магнитно-резонансная томография;

• позитронно-эмиссионная томография;

• однофотонная эмиссионная компьютерная томография;

• инвазивная электроэнцефалограмма с кратковременной имплантацией специальных микроэлектродов с целью определения точной локализации очагов головного мозга вблизи центра речи и памяти;

• психологическое тестирование. 

Высокоточная диагностика позволяет выявлять структурно невредимые участки, являющиеся источником судорожного импульса и гарантировать минимальную инвазивность лечения.

Способы хирургического лечения эпилепсии в "Ихилов" в Израиле

Специалистами клиники внедрены новейшие технологии лечения эпилепсии у детей и взрослых. Используемое нейронавигационное и другое современное оборудование позволяет оперировать пациентов с недоступными ранее для рук хирурга очагами в головном мозге, не повреждая при этом здоровые участки тканей.

В настоящее время техникой выбора нейрохирурга является:

1. Частичное удаление доли мозга (передне-височная лобэктомия) и гиппокампэктомия (удаление гиппокампа – внутреннего отдела височной доли). Назначается детям старшего возраста и подросткам, позволяет полностью избавиться от проявлений эпилепсии в 70-80% случаев.

Подобные виды операций часто совмещаются и показаны при выявлении очага начала приступов в височной доли и гиппокампальном склерозе.

2. Удаление эпилептогенного очага с участком коры головного мозга. Показано при выявлении конкретной части коры, провоцирующей патологические электроимпульсы. Такой тип операции проводится под непосредственным контролем ЭЭГ с поверхности головного мозга пациента, что позволяет максимально точно определять локализацию эпилептического очага, подлежащего удалению.

3. Удаление одного из полушарий мозга (гемисферэктомия) показано пациентам в возрасте до 8 лет с прогрессирующей формой эпилепсии, которая проявляется несколькими десятками, а то и сотнями припадков в течение суток. Операция направлена на предотвращение распространения болезни на второе полушарие.

4. Техника рассечения связи между полушариями – каллезотомия. В ходе операции выполняется частичное рассечение мозолистого тела, которое связывает правое и левое полушарие, что предупреждает распространение патологических электроимпульсов между ними, а значит, уменьшает частоту припадков. Каллезотомия показана при диагностировании дроп-атак и генерализованных припадков.

5. Мозжечково-вагальная стимуляция показана при наличии множественных очагов, инициирующих припадки по всем частям головного мозга. Пациенту имплантируют стимулятор блуждающего нерва, что позволяет контролировать и в большинстве случаев предотвращать приступы. Этот метод является альтернативой для пациентов с неконтролируемой медикаментозно эпилепсией, которым противопоказаны другие виды операций.

6. Множественные субпиальные транссекции (мелкие насечки) вокруг очага, что препятствует распространению патологического процесса на другие участки коры. Показаны в случаях невозможности удаления эпилептогенного очага, обусловленной его локализацией.

7. Удаление патологического образования. Например, опухоли головного мозга, кортикальной дисплазии, кавернозной ангиомы и др., которые могут провоцировать эпилептические припадки.

Если вы приняли решение пройти хирургическое лечение эпилепсии в МЦ Ихилов – оставьте запрос в специальной форме. Специалисты нашего координационного центра предоставят самую подробную информацию относительно диагностики, лечения и пребывания в клинике.