Хирургическое лечение болезни Паркинсона

Болезнь Паркинсона – это хроническая психоневрологическая патология, связанная с прогрессирующими дегенеративными процессами в центральных моторных нейронах. В результате нарушается выработка нейромедиатора дофамина, что сопровождается следующими клиническими симптомами:

• снижение двигательной активности;
• мышечная ригидность (повышенный тонус мышц);
• нарушение походки, мимики и речи;
• постуральная неустойчивость (неспособность удерживать равновесие в какой-либо позе или при ее смене);
• изменение обмена веществ;
• расстройства вегетативной нервной системы;
• психические нарушения;
• характерное дрожание, или тремор конечностей, головы, иногда всего тела (отсюда второе название заболевания – «дрожательный паралич»).

Медленное, но устойчивое прогрессирование болезни приводит к нарушению функционирования внутренних органов, невозможности самообслуживания и инвалидизации, а затем и к постепенному угасанию жизненно важных функций. Для паркинсонизма характерна возрастная обусловленность – патология чаще всего развивается у пациентов старше 50 лет.

Причиной развития болезни может быть как наследственная предрасположенность к снижению выработки дофамина, так и приобретенные причины: лекарственная интоксикация, последствия черепно-мозговой травмы, ранее перенесенного энцефалита, а также опухоль ЦНС.

В настоящее время болезнь Паркинсона считается неизлечимым заболеванием. Однако врачами предпринимаются все меры, направленные на облегчение общего состояния и повышение уровня качества жизни путем симптоматической медикаментозной терапии. При устойчивости болезни к методам консервативного лечения рекомендуется проведение операции.

Оперативным лечением паркинсонизма уже много лет эффективно занимаются ведущие медицинского центра им.Сураски ("Ихилов"). В их числе профессор Нир Гилади – невропатолог с мировым именем; профессор Ицхак Фрид - заведующий отделением функциональной нейрохирургии; доктор Татьяна Гуревич.

Лечение болезни Паркинсона в клинике Ихилов

На сегодняшний день существует 2 группы методов лечения данной патологии:

1. Медикаментозная терапия, направленная на лечение двигательных и немоторных нарушений. Для этого используются нейропротекторы и препараты симптоматической направленности – АДР, холинолитические средства, амантадин. Главным препаратом в лечении болезни  является леводопа, имеющий ряд противопоказаний и ограничений в применении. Именно положительная реакция на L-допу и неэффективность медикаментозной терапии является одним из показаний для проведения операции.
2. Хирургические методы, подразделяющиеся на:

• • деструктивную стереотаксическую таламотомию (разрушение отдельных участков таламуса);
  • одно- или двустороннюю паллидотомию (разрушение структур бледного шара, стимулирующих акинетичность и ригидность), проводимую стереотаксическим или радиохирургическим способом (Гамма-нож, Кибер-нож и др.). В настоящее время таламотомия и паллидотомия практически не применяются;
  • электростимуляцию глубинных отделов головного мозга – гипоталамических ядер и бледного шара.

Современный способ лечения, находящийся в стадии разработки и апробирования – нейротрансплантация стволовых клеток.

Показания для оперативного лечения болезни Паркинсона

К операции прибегают в следующих случаях:

• медикаментозно нерегулируемое течение заболевания;
• пациенты до 70 лет;
• положительная реакция на леводопу;
• быстрое прогрессирование патологии, некорректируемое даже повышением доз препаратов;
• «стаж» заболевания более 5 лет;
• потеря дееспособности, неспособность к самообслуживанию;
• отсутствие тяжелых психических нарушений, выраженных соматических заболеваний и онкопатологии.

Предоперационная диагностика

В ходе подготовки к операции каждому пациенту медицинского центра проводится тщательное обследование, включающее:

• консультации специалистов: паркинсолога, нейрохирурга, невролога, психотерапевта и др.;
• МРТ и КТ головного мозга;
• сочетанная КТ и ПЭТ-диагностика (PET CT);
• электроэнцефалограмма;
• клинический и биохимический анализ крови;
• ЭКГ.

После проведенного комплексного обследования пациенту назначается индивидуальная программа лечения. Предпочтительной тактикой хирургического вмешательства в настоящее время является глубинная стимуляция мозга.

Глубокая электростимуляция головного мозга

Глубокая электронейростимуляция мозга (DBS) является наиболее эффективным и безопасным способом немедикаментозного лечения болезни Паркинсона. По мнению специалистов DBS дает устойчивое улучшение общего состояния более 70% пациентов и/или позволяет снижать дозы препаратов. При этом в зависимости от типа основных проявлений может проводиться нейростимуляция субталамических ядер и/или бледного шара, к которым подводятся тонкие электроды.

Суть метода состоит в воздействии на патологические зоны электротоком низкой частоты посредством электродов, подключенных к нейростимулятору. Данное устройство вшивается подкожно в области грудной клетки пациента. Спустя 2-4 недели после установки стимулятора производится тестовая стимуляция, а затем прибор программируется, а пациент обучается корректировать его работу в соответствии с рекомендациями врача. Кроме того титруется доза применяемых препаратов. После проведенной операции на период около 5-7 лет (срок работы генератора) удается улучшить процессы проводимости нервных импульсов, тем самым снизив проявления болезни Паркинсона.


Отделение нейрохирургии>>

Если вам необходимо пройти эффективное лечение – доверьтесь лучшим паркинсологам и нейрохирургам. В нашей клинике работают ведущие специалисты в области консервативного и хирургического лечения болезни Паркинсона, занимающиеся восстановлением двигательных функций. Оставьте запрос в специальной форме, расположенной на нашем сайте и в кратчайшие сроки русскоязычный консультант МЦ "Ихилов" свяжется с вами.