Из всех онкологических патологий рак пищевода занимает шестое место по частоте встречаемости, а среди онкологии желудочно-кишечного тракта – третье после рака желудка и кишечника. Мужчины страдают этим заболеванием в 2 раза чаще, чем женщины. Склонными к раку пищевода являются люди старше 60 лет. Отмечается также географическая закономерность: повышенная заболеваемость фиксируется в тех районах, где в национальной кухне преобладают острые блюда. Бессимптомность течения болезни на начальных этапах обуславливает позднее выявление онкопатологии и высокую смертность от нее.

В Израиле диагностика и лечение онкологических заболеваний является приоритетным направлением в медицине. Так, в онко-центре государственного медицинского центра им. Сураски работают специалисты высшей категории, начиная от медицинских сестер и заканчивая врачами-онкологами, узкоспециализирующимися в данной области. Для диагностики заболевания используется современная высокочувствительная аппаратура, позволяющая выявить онкологию на ранних стадиях.


Схема обследования и лечения подбирается строго индивидуально, учитывая все важнейшие факторы онкопатологии: общее состояние пациента, тип и локализацию опухоли, наличие метастазов и т. д.

Классификация рака пищевода

По макроскопической картине (внешнему виду)

• Инфильтративный ;
• Язвенный;
• Узловой;

По гистологии

• Плоскоклеточный (более 90% случаев);
• Аденокарцинома;
• Редкие виды – карциносаркома, мелкоклеточный, веретеноклеточный рак и др.;

По локализации

• зависит от расположения опухоли в пищеводе;

По стадиям

• 1 стадия – опухоль небольшого размера (до 3 см.), отграничена от окружающей ткани, расположена в подслизистом слое. Метастазы отсутствуют;
• 2 стадия – новообразование (3-5 см.) прорастает в мышечную ткань, проходимость пищевода нарушена. Единичные метастазы в региональных лимфоузлах;
• 3 стадия – прорастание опухоли (5 см. и более) через всю стенку пищевода, движение твердой пищи по пищеводу практически невозможно. Большое количество метастазов в лимфоузлах;
• 4 стадия – рак прорастает в рядом расположенные органы и ткани. Метастазы отдаленные (в других органах).

Причины развития рака пищевода

• Наследственная предрасположенность – мутация гена р53;
• Наличие предраковых патологий – пищевод Баррета, ахалазия пищевода, рефлюксная болезнь (заброс желудочного содержимого в пищевод) и др.;
• Регулярный контакт с канцерогенами, лучевое воздействие извне;
• Ожоги/травмы пищевода;
• Неправильное пищевое поведение – еда всухомятку, употребление острой и слишком горячей пищи;
• Злоупотребление алкоголем и курение;
• Ожирение – повышенное внутрибрюшное давление ведет к возникновению рефлюкса;
• Авитаминоз и нарушение обмена/трофики в слизистых пищевода;
• Наличие вируса папилломы человека – находится в стадии изучения.

Симптомы заболевания (рака пищевода)

На первой стадии рака больной практически не предъявляет жалоб на состояние своего здоровья. Начиная со второй – проявляется дисфагия (затруднение проглатывания). Поначалу проглатывание твердой пищи затруднено незначительно и легко устраняется запиванием жидкостью. По мере прогрессирования болезни состояние ухудшается, появляются отрыжка, рвота с примесью крови и загрудинные боли во время еды. Происходит быстрая потеря веса, нарастание слабости и общего недомогания. Добавляются специфические признаки рака пищевода:

• одинофагия – боль при глотании;
• обильное слюноотделение;
• неприятный запах изо рта;
• изжога, рвота;
• кровотечения;
• анемия;
• осиплость голоса, кашель – при прорастании опухоли в рядом расположенные бронхи, нервы.

Диагностика рака пищевода в Израиле

Основными методами обследования пациента в Израиле являются:

• Эзофагоскопия – обнаружение опухоли пищевода и других дефектов с помощью миниатюрной видеокамеры. Гибкий оптический эндоскоп вводится во внутреннее пространство пищевода, а изображение с камеры передается на монитор компьютера. Картинку можно увеличивать, что позволяет доктору определить наличие, локализацию и размеры опухоли. Во время процедуры есть возможность взять образцы тканей подозрительного участка для последующего гистологического исследования;
• Рентгенография – пищевод наполняется контрастным веществом, потом делается снимок грудной клетки в 2-х и более проекциях. Этот метод позволяет выявить сужения просвета, наличие неестественных образований и дефектов на внутренней поверхности пищевода, а также метастазов в соседних органах. На современном оборудовании израильских клиник можно выполнить серийную рентгенографию по типу видеозаписи;
• Гистологическое исследование взятого биоматериала – определяется тип опухоли, ее добро- или злокачественность.

Дополнительные методы диагностики:

• ларинго- и бронхоскопия – обследование гортани и бронхов;
• торакоскопия – грудной клетки;
• компьютерная и магнито-резонансная томография (КТ и МРТ);
• позитронно-эмиссионная компьютерная томография (ПЭТ-КТ);
• эндоскопическое ультразвуковое исследование;
• УЗИ шейных лимфатических узлов.

Лечение рака пищевода в Израиле

Рак пищевода трудноизлечим одним лишь каким-то методом, поэтому разрабатывает план лечения пациента целая команда врачей, работающих в центре гастро-онкологии МЦ "Ихилов" (им.Сураски) : хирург, гастроэнтеролог, онколог, радиолог, анестезиолог, диетолог. Опухоль в пищеводе практически не реагирует на химиотерапию, положительный эффект наблюдается только в случае применения отдельных химиотерапевтических препаратов совместно с лучевой терапией или оперативным лечением.

Хирургическое лечение рака пищевода в Израиле 

Проводится иссечение участка онкопатологии вместе с окружающими тканями. Насколько много нужно убирать, зависит от локализации и размера опухоли:

1. Эзофагоскопия – иссечение опухоли небольших размеров, расположенной в поверхностном слое слизистой пищевода.
2. Эзофагогастрэктомия – частичное удаление пищевода и верхней части желудка, одновременно убираются прилегающие лимфоузлы.
3. Эзофагэктомия (операция Торека) –

• • удаление части пищевода с выведением гастростомы (для питания больного) – 1-й этап;
  • пластика пищевода – 2-й этап.

Израильские хирурги объединили оба этапа в один. Операция проводится малоинвазивным методом – через несколько небольших отверстий вводится эндоскоп и инструменты врача. За проводимыми манипуляциями хирург наблюдает через монитор компьютера, на который выводится изображение с камеры эндоскопа.

Преимущества этого метода: минимальный реабилитационный период, малая интенсивность послеоперационных болей и отсутствие больших шрамов.

Другие методы лечения рака пищевода

• Аргоноплазменное разрушение – инновационный метод хирургического лечения рака пищевода используют врачи в Израиле. Без разрезов кожи, без повреждения здоровой окружающей ткани, эндоскопически опухоль разрушается специальным аппаратом, способным отличить здоровые клетки от больных;
• Стентирование – для предотвращения сужения просвета пищевода в него вставляют специальную трубку. Этот метод используется в неоперабельных случаях рака;
• Химиотерапия – проводится до операции для уменьшения размеров опухоли, после – для уничтожения оставшихся раковых клеток;
• Радиотерапия (облучение) – назначается до и после операции как отдельный лечебный прием, так и в комплексе с химиотерапией;
• Таргетная терапия – применение химиопрепаратов для выборочного уничтожения клеток рака.

После лечения рака пищевода в Израиле врачи дают благоприятные прогнозы на жизнь большинству пациентов. В случае терминальных (неоперабельных) состояний специалисты проводят курсовую посимптомную терапию для продления и улучшения качества жизни больного.

Для уточнения информации о диагностике и лечении рака пищевода в Израиле, пожалуйста, заполните и отправьте ниже приведенную форму. Указание полной и достоверной информации во всех полях формы ускоряет процесс обработки заявки. По окончании обработки наш специалист свяжется с вами в кратчайшие сроки.