Грыжа межпозвоночного диска
Каждый межпозвоночный диск (Diskus vertebralis) лежит как буфер между телами позвонков. Он состоит из пульпозного ядра (Nucleus pulposus) который удерживается кольцом (Anulus fibrosus).
Что такое грыжа межпозвоночного диска?
Причины и факторы риска заболевания
Лечение и профилактика
В случае пролапса межпозвоночного диска, внутреннее ядро (Пульпозное ядро) смещается из своего обычного положения. Диски представляют собой "амортизаторы", которые лежат между позвонками. Грыжа межпозвоночного диска может вызывать очень сильную боль в спине и другие осложнения вплоть до паралича. Наиболее частым проявлением пролапса межпозвоночного диска происходит в среднем возрасте.
Что такое грыжа межпозвоночного диска?
В случае возникновения грыжи, ядро диска выскальзывает, а фиброзное кольцо повреждается.
Выделяющаяся при этом масса может сдавливать спинальный нерв и таким образом служить причиной жалоб.
Большинство пациентов страдающих грыжей диска в возрасте от 30 до 50 лет.
Существует несколько видов пролапса диска: медиальный, латеральный или медиолатеральный.
Если при пролапсе диска пульпозное ядро смещается вбок - диагноз" латеральная грыжа диска".
Термин "медиальная грыжа диска" (центральная или срединная грыжа) применим для случаев, когда повреждение фиброзного кольца произошло точно по радиусу.
Желеобразная масса дискового ядра при этом выступает по центру в направлении спинного канала и может оказывать давление на спинной мозг.
Медиальная грыжа встречается намного реже, чем латеральная.
В большинстве случаев диагностируется" медиолатеральная грыжа диска".
Такой диагноз означает, что смещенная масса проскальзывает между спинномозговым каналом и межпозвоночными дисками.
Грыжа может, с разной вероятностью, встречаться во всех трех отделах позвоночника:
Пролапс диска в шейном отделе позвоночника - Эта форма пролапса также называется цервикальной и редко встречается.
Пролапс межпозвоночного диска грудного отдела позвонка также имеет название - торакальная грыжа межпозвоночного диска и встречается крайне редко.
Грыжа межпозвоночного диска в поясничном отделе позвоночника, поясничный отдел позвоночника чаще всего поражается пролапсом межпозвоночного диска.
Это происходит, в большинстве случаев, в нижней поясничной области позвоночника, потому что вес тела оказывает сильное давление на позвонки и диски именно этой части позвоночника.
Сильная боль в спине является только одним из многих возможных симптомов грыжи.
Причины и факторы риска заболевания
Причиной заболевания обычно является дегенерация фиброзного кольца диска, вызванного возрастом и стрессом: оно теряет стабилизирующую функцию и разрывается от большой нагрузки. Заболевание, чаще всего, диагностируется у пациентов, начиная с 50-летнего возраста, так как масса межпозвоночного ядра высыхает и теряет свою эластичность.
Кроме того, недостаточная физическая нагрузка и избыточный вес являются важными факторами риска заболевания межпозвонковых дисков.
Как правило, в случаях заболевания, мышцы живота и спины ослаблены. Поскольку только сильные мышцы облегчают нагрузку на позвоночник.
Важным для диагноза "грыжа межпозвоночного диска" является, прежде всего, анамнез пациента, а также подробное клиническое неврологическое обследование.
Лечащий врач проверяет мышечную силу, чувствительность в ногах и рефлексы.
В случае боли, паралича или онемения, врач пытается выяснить, между которыми из позвонковых тел зажаты нервы, возможной грыжей межпозвоночного диска, тем самым вызывая указанные симптомы.
Небольшая грыжа межпозвоночного диска часто остается незамеченной (асимптотическая грыжа диска).
Чтобы подтвердить подозрение на грыжу межпозвоночного диска, проводят компьютерную томографию (КТ) или магнитно-резонансную томографию (МРТ), но только в том случае, если физическое обследование показало клинически значимую грыжу межпозвоночного диска. Обычно MРT , при этом, является основным способом, так как рентген является недостаточным в случае грыжи межпозвоночного диска, поскольку он может выявить только костные, но не мягкие тканевые структуры, такие как межпозвонковые диски и нервная ткань.
Во многих случаях грыжа диска не вызывает боли в спине и других симптомов.
Даже если пролапс диска был обнаружен при МРТ или КТ, это не обязательно было причиной жалоб, побудивших пациента посетить врача.
Если проявляется паралич или сенсорных нарушений, и остается неясным, является ли это прямым следствием грыжи межпозвоночного диска, то с помощью электромиографии (ЭМГ) или электронейрографии (ЭНГ) можно внести определенность.
С помощью ЭМГ лечащий врач измеряет электрическую активность отдельных мышц через иглу. В случае сомнений, может выявить, какие нервные корни сдавливаются именно грыжей межпозвоночного диска, или есть ли другое нервное заболевание, например, полинейропатия.
Лечение и профилактика
В дополнение к хирургическим процедурам используются и консервативные методы лечения заболевания.
Здоровая и сильная мускулатура тела является основным условием для того, чтобы организм справлялся с повседневными делами.
Соблюдая некоторые правила, вы можете предотвратить грыжу межпозвоночного диска.
Меры по профилактике включают в себя:
- Обратите внимание на вес вашего тела: избыточный вес усиливает нагрузку на спину и способствует развитию грыжи межпозвоночного диска.
- Регулярно тренируйтесь.
- Спорт специально для спины - походы, бег трусцой, беговые лыжи, танцы, водная гимнастика и другие виды гимнастики, которые укрепляют мышцы спины.
- Некоторые методы релаксации, такие как йога, тай-чи и пилатес, также способствуют хорошей осанке и помогают укрепить туловище и спину - это лучшее облегчение для позвоночника и дисков.
- Если возможно, сидите вертикально и на высоком стуле. Часто меняйте положение. Сопровождающая силовая тренировка стабилизирует мышцы туловища.
- Позиции предметов, которые вы часто используете, на легкодоступной высоте: вы предотвращаете перегрузку шейного отдела позвоночника.
- Избегайте глубокой и мягкой мебели для сидения; рекомендуется клиновидная подушка на сиденье.
- Никогда не поднимайте очень тяжелые предметы на прямых ногах и ваш позвоночник не должен быть наклонен при этом.
- Распределяйте нагрузку в обеих руках так, чтобы позвоночник был равномерно загружен.
- Не допускайте наклона позвоночника на противоположную сторону при переноске тяжестей.
- Держите руки близко к телу при переноске тяжестей.
- Хороший матрац (твердость должна соответствовать массе тела), плюс небольшая подушка для поддержания естественной формы позвоночника во время сна.
Эти советы так же хороши для людей, у которых уже существует грыжа межпозвоночного диска.
Большинство грыж межпозвоночных дисков, вызывающих дискомфорт, можно лечить без хирургического вмешательства.
Продолжительность регенерации и заживления зависит от степени грыжи межпозвонковых дисков.
Даже после успешного лечения , грыжа может возникать на том же диске или между другими позвоночными телами.
Поэтому после длительного пролапса межпозвонковых дисков необходимо проводить непрерывную тренировку мускулатуры, тем самым предотвращая новое образование грыжи.
Хотя операционные методы имеют более долгосрочный успех , их часто рекомендуют лишь в ограниченной степени из-за рисков и последствий.
В случае операции может произойти следующее:
- Повреждение нервов и сосудов
- Воспаление и рубцевание в операционной зоне (синдром неудачной хирургии)
- Развитие локальной нестабильности позвоночника
Таким образом, пациент может чувствовать себя хуже после операции, а последующее долговременное лечение может стать необходимым.
Следовательно, оперативный метод лечения грыжи межпозвоночного диска должен использоваться только в том случае, если это действительно необходимо, к примеру, если она вызывает паралич.
Кроме того, ожидаемые улучшения после операции должны быть значительно выше, чем риски.